어깨 회전근개 수술 후 초기재활

안녕하세요. 어깨 회전근개 수술이후에 재활 방법에대해 알아보겠습니다.

어깨관절은 관절 가동범위가 360도 회전하는 관절이기 때문에

수술후 가동범위 회복에 많은 신경을 써줘야 합니다. 

굴곡, 신전, 외전, 내전, 외회전, 내회전 중 한동작만 안나오더라도

움직일때 통증이 발생하고 특정 동작에서 어려움을 겪을수도 있습니다.

예를들면 팔이 앞으로는 잘 올라가는데 등을 긁으려면 팔이 뒤로 

돌아가지를 않아 긁지 못하는 경우가 있습니다. 

이것은 수술이 잘못된것이 아니라 수술후 관절가동범위 재활을 제대로

하지 않았기 때문입니다. 수술후 수술 이전처럼 움직임이 나오기 위해서는

가동범위, 근력운동을 꼭 하셔야 합니다.

1. 어깨 회전근개 수술후 보조기

 (1) 보조기 착용기간

 어깨 회전근개 수술후에는 스폰지+슬링으로 구성된 보조기를 착용하게 됩니다.

보조기는 이동할때, 수면시에도 착용하셔야 합니다.  어깨가 움직이지 않도록 

최대한 잘 착용하셔야 합니다. 보조기 착용기간은 스펀지+슬링6주에 7주차부터는

스펀지 제거하고 슬링만 2주동안 착용해서 총 8주정도를 착용하게 됩니다.

(손상된 범위에 따라, 주치의 선생님의 의견에 따라 약간의 차이가 있을수도

있습니다)

(2) 보조기는 24시간 계속 착용해야 하나요?

 아닙니다. 물론 수면시에는 착용을 하고 있어야 하지만 보조기를 착용시에는 팔꿈치를

계속 굴곡하고 있어야 하기 때문에 팔꿈치를 펴주지 않게되면 보조기를 뗄 시기쯤에 

팔꿈치가 덜 펴지는 경우도 생기고 주두(olecrenon) 부위에 통증이 생길수도 있기 때문에

잠깐씩 보조기를 빼놓고 어깨가 움직이지 않게 조심한 상태에서 천천히 팔꿈치 굴곡, 신전

손목 굴곡, 신전 손가락 잼잼운동, 팔꿈치를 90도 굴곡한 상태에서 전완 회외, 회내와 같은

운동을 해줘야 혈액순환도 좋아지도 추후 7주차부터 능동적으로 어깨를 움직이는 시기에

조금이라도 편하게 힘이 들어가고 어깨의 움직임도 편해지게 됩니다.

2. 회전근개 수술후 초기 재활운동

(1) 그립&손가락 운동

이 운동은 수술후 대부분의 병원에서 많이 알려주는 동작입니다. 어깨 수술후에는 주먹을

쥘때 그리고 손가락에 힘이 잘 안들어 갑니다. 그래서 잼잼운동을 많이해서 힘도 키우고

팔 전체에 순환이 잘 되도록 해줍니다. 사진에 보이는 공 또는 수건, 붕대를 사용해서 연습

하시면 좋습니다.

그리고 각각의 손가락에도 100% 힘이 들어가지 않습니다. 추후 더 강도높은 

운동시 그립쥘때와 손가락에 힘이 잘 들어가져야 어깨의 피로도가 증가하지 않고

편하게 운동할 수 있기 때문에 운동을 하시는 것이 좋습니다. 방법은 어렵지 않습니다.

엄지손가락을 기준으로 엄지와 검지, 엄지와 중지 이런 방법으로 새끼 손가락까지 

하나씩 돌아가면서 같이 눌어서 힘주는 연습을 하시면 됩니다.

(2) 손목 굴곡, 신전운동

손목 굴곡은 손바닥을 하늘을 향하게 한 후 아령 또는 탄력밴드를 쥐고 손목을 구부립니다.

손목 신적은 손등을 하늘로 향하게 한 후 아령 또는 탄력밴드를 쥐고 손목을 손등방향으로 

구부려 주면 됩니다.

(3) 전완 회외, 회내

앉은자세 또는 선 자세에서 팔꿈치를 90도 정도 구부리고 전완을 회외, 회내 운동을 합니다.

회외는 손등이 하늘을 향한 상태에서 엄지손가락을 몸 바깥쪽으로 돌려 손바닥쪽이 

하늘을 향하게 하는 동작이고 

회내는 손바닥쪽이 하늘을 향한 상태에서 엄지손가락을 몸 안쪽으로 돌려 손등쪽이 

하늘을 향하게 하는 동작입니다. 

이 두가지 동작시 팔꿈치는 몸통에 붙은 상태에서 해야 합니다.

(4) 팔꿈치 굴곡 및 신전

수술후 보조기를 계속 착용하게 되면 추후 팔꿈치 신전시 통증이 동반되는 경우도 있고

팔꿈치 굴곡근이 짧아져서 신전시 어려움을 겪거나 통증이 동반될 수 있기 때문에 꼭 

하시는 것이 좋습니다.

(5) 손목 스트레칭

수술한 반대쪽 손으로 수술한 쪽의 손가락을 잡고 손가락을 위로 향하게 구부려줘서 

손목의 굴곡근, 손가락을 아래로 향하게 구부려줘서 손목의 신전근을 스트레칭 해주도록

합니다.

(6) 견갑골 모으기 운동

엎드린자세, 앉은자세 또는 선 자세에서 견갑골만 모아주는 동작입니다. 견갑골은 어깨의

안정성과 움직임에 중요한 역할을 하기 때문에 매우 중요합니다.

이 운동은 견갑골만 단독으로 모으도록 해야합니다. 앉은자세 또는 선자세에서 운동시 

잘 안되거나 너무 강하게 수축하게 하기 위해 팔을 사용하여 뒤로 같이 당겨 수축하지 

않도록 주의해야 합니다. 그리고 통증 발생시 억지로 더 하려고 하지 마시고 통증 없는

범위까지 하면서 점점 운동범위를 증가시키면 됩니다. 절대 무리하지 마세요.

 

3. 마무리

수술후 6주까지는 어깨근육의 능동적 움직임이 일어나지 않도록 주의해야 합니다.

이 시기에는 수동적 움직임과 어깨 주변 근육들을 운동하여 7주차부터 시작하는 

능동적 운동을 조금더 수월하게 할수 있도록 만드는 시기입니다.

수술초기에 통증때문에 제대로 눕지못하고 잠도 잘 못잘수도 있고 힘드시겠지만

나중을 위해 차근차근 운동하셔서 수술전과 같이 잘 움직일수 있도록 좋은결과 있으면

좋겠습니다.

항상 건강하게 회복되기를 응원하겠습니다. 열심히 운동하시고 건강하게 회복하세요.